Les articulations sacro-iliaques sont constituées du sacrum, un os en forme de triangle inversé dans le bas de votre dos, s’articulant de chaque côté avec les os du bassin. Elles se situent au niveau des petites proéminences osseuses palpables à la hauteur des fesses. Ces articulations sont très importantes car elles répartissent le poids du haut du corps à chacune des deux jambes. Elles sont très solides et entourées de plusieurs ligaments, mais ne sont pas à l’abris des problèmes.

Les articulations sacro-iliaques ou moins communément appelées articulations SI sont les deux articulations qui relient les os ilium du bassin au sacrum de la colonne vertébrale.

Situées au bas de la colonne, à droite et à gauche du sacrum, en profondeur, elles désignent le pont qui relie la colonne vertébrale aux os de jambes.

Notez qu’il s’agit d’une articulation de type synovial qui possède une capsule articulaire contenant du liquide. Elle est en premier lieu bien développée chez l’enfant puis s’épaissit et se fibrose au fil du temps.

Comprendre l’articulation sacro-iliaque

Les articulations sacro-iliaques sont le véritable pivot central du corps et répartissent le poids de ce dernier entre le haut et le bas pour venir en soutien à la colonne vertébrale.

Les articulations SI peuvent faire des mouvements complexes selon le déplacement du coccyx si l’on porte une charge ou se baisse en avant.

Les deux articulation SI sont interdépendantes l’une de l’autre et dépendent également de la symphyse pubienne.

Définition : Le syndrôme sacro-iliaque

• Lorsque l’on définit le syndrôme sacro-iliaque, on parle ici de douleur aiguë ou chronique, sourde, profonde, souvent d’un seul côté, directement à la hauteur de l’articulation.
• L’apparition de la douleur peut également être soudaine, mais souvent, elle apparaît insidieusement.
• 50 à 60% des douleurs lombaires chroniques, c’est-à-dire qui durent longtemps, seraient reliées à cette articulation.

Quelles sont les causes ?

• Raideur articulaire.
• Manque de mouvement, articulation bloquée.
• Inflammation et/ou étirement des ligaments entourant l’articulation.
• Une inégalité des membres inférieurs.
• Une hyperlodose c’est-à-dire une cambrure excessive du dos.
• Une chute sur les fesses.
• Un accouchement difficile.
• une entorse lombaire.
• un effort excessif.

Quels sont les traitements ?

1. S’assurer qu’il n’y a pas de problème plus important, certaines formes d’arthrites peuvent affecter cette articulation.
2. Des radiographies peuvent s’avérer nécessaires afin d’éliminer tout problème sous-jacent autre qu’un manque de mobilité.

• Diminution de l’inflammation à l’aide de la glace (20 minutes / 2 heures) et de thérapies complémentaires telles que la neurocryothérapie
• Les manipulations s’avèrent être le traitement de choix pour cette condition afin de redonner toute la mobilité à cette articulation.
• Travail des tissus mous (Active Release Techniques et Graston)
• Kinesio Taping
• Exercices de flexion et d’étirement musculaire des cuisses, des fesses et du dos.
• Exercices pour fortifier et stabiliser la région
• Médicaments (anti-inflammatoires) au besoin
• Injections de cortisone au besoin
• Dans le cas d’une entorse ligamentaire aiguë de cette région, un support orthopédique (ceinture lombaire) pour une courte période peut s’avérer efficace.

Pronostic

• Variable selon l’intensité, la durée d’implantation avant le début des traitements et le nombre d’épisodes précédents.
• En moyenne, de 6 à 8 semaines.

L’examen clinique comprend la palpation ainsi que certaines manoeuvres et tests qui permettent d’évaluer la fonction de l’articulation :

• Manoeuvre du trépied.
• Manoeuvre d’écartement/rapprochement des ailes iliaques.
• Manoeuvre de Gansen
• Evaluer l’absence de symptômes neurologiques (engourdissement, perte de force) afin de différencier le syndrôme sacro-iliaque des troubles lombo-sciatalgiques.

Le praticien doit également contrôler l’absence de symptômes systémiques tels que la fièvre, la toux, la fatigue.

Sachez que la radiographie du bassin et des sacro-iliaques est l’examen de première intention.

Une IRM des sacro-iliaques permet d’évaluer précocement une atteinte infectieuse ou inflammatoire.